明天开始，2023年度“南太湖健康保”参保工作将和城乡居民基本医疗保险一起启动啦！昨天下午，我市召开2023年度“南太湖健康保”推广工作部署会，通报去年以来“南太湖健康保”参保和理赔工作情况，部署2023年度“南太湖健康保”和城乡居民基本医疗保险参保工作。
　　1至10月已赔付1.35亿元
　　今年，“南太湖健康保”参保人数达到197.42万人，占基本医疗保险参保人数的70.1%。统计数据显示，1至10月，“南太湖健康保”已累计赔付1.35亿元，待遇享受人数3.８万人，受益面已达1.92%；平均理赔金额3552.6元，其中3000元以上的有7268人，1万元以上的有2214人，3万元以上的有256人，5万元以上的有132人，最高理赔金额达30万元。
　　10月以来，全市还组织开展了理赔大走访活动，对理赔金额3000元以上的参保人员，由医保部门、镇街、村及共保体党员干部一起进行入户走访，送上“理赔告知书”，让基层群众真实了解“南太湖健康保”的理赔情况，截至目前，已累计走访6754户。
　　记者了解到，作为我市唯一一款由政府指导支持的惠民型商业补充医疗保险产品，“南太湖健康保”秉持“我为人人、人人为我，互助共济、共同富裕”理念，已经连续运行近两年，成效不断显现。“运行以来，参保率稳步提升，受益人群持续扩大，生大病群众的医疗费用负担得到明显减轻。”市医保局相关负责人告诉记者，尤其是生大病群众医保政策目录外医疗费用高、没法报销的难题提供了初步解决通道，在更好防范大病群众因病致贫返贫方面发挥了积极作用。
　　“‘南太湖健康保’运行的核心要求是取之于民用之于民，最大限度保障参保群众的利益。”该负责人表示，今年4月“南太湖健康保”审计结果显示，2021年度“南太湖健康保”赔付率为92.68%，居全省第二位；享受待遇人数4.47万人，受益面2.56%，是全省惠民型商业补充医疗保险中最高的。
　　“一老一小”政策倾斜加大
　　记者发现，2023年“南太湖健康保”保费发生了新变化。保费标准作了适当调整，成年人保费保持100元不变，未成年人保费减少为70元，较之前优惠了30元。同时鼓励区县财政、慈善等对城乡居民基本医疗保险参保人员中60周岁以上的老年人参保“南太湖健康保”和长期护理保险给予适当补助，体现了对“一老一小”的政策倾斜。值得一提的是，吴兴区还将通过“南太湖健康保”增加长期护理责任的形式开展长期护理保险试点。
　　此外，2023年城乡居民基本医疗保险的保费保持不变，城乡居民个人负担600元（其中未成年人500元、大学生100元），财政补助1210元。
　　记者从会上了解到，此次城乡居民基本医疗保险参保工作将于12月21日结束，“南太湖健康保”参保工作将于12月30日结束，需要参保的市民注意及时缴费，别错过了。职工医保个人账户可继续全家保，通过个人账户余额购买“南太湖健康保”，为本人及父母、配偶和子女缴纳保费。