最近半年来，老王左眼皮总是不自主跳动，一天十来次，同事开玩笑说“左眼跳财”，他可能新年财运来了。开始他也不以为然，认为是自己工作太疲劳了，休息一下就好了，便向单位请了几天假。可是老王休假后眼皮跳动不仅未缓解，反而越来越频繁，有时嘴角也跟着抽动起来，严重影响了他的面容。老王感觉难以见人，不敢上班，也害怕外出和朋友聚会。最后，经人介绍老王来到湖州市中心医院神经外科咨询，被诊断为“面肌痉挛”。

1.什么是“面肌痉挛”？

    面肌痉挛是以一侧面神经所支配的肌群不自主、阵发性、无痛性抽搐为特征的慢性疾病。随着生活节奏的加快，社会压力的增加，这种疾病的发病率正呈逐年增高的趋势。多数患者发病年龄在40岁左右，男女之比为2∶3。说起面肌痉挛，人们并不陌生。在电视剧《乡村爱情》里，人们熟悉的赵四就是典型的面肌痉挛患者，他说起话来右侧眼皮总是不自主地跳动，嘴角一抽一抽的，伴随着夸张的动作和乡间俚语，让人忍俊不禁。但事实上，在现实生活当中，罹患面肌痉挛的人，身心都是非常痛苦的。

2.面肌痉挛有哪些症状？

面部肌肉发作性不自主的抽动或者收缩是最常见的症状，肌肉抽动有以下特点:局限于一侧、不受自己主观控制、不伴有面部疼痛。这些抽动通常从眼睑开始，上眼睑或下眼睑不自主抽动，眼裂变小，然后可能会向下发展，累及同侧的脸颊和嘴角，出现嘴角歪斜上扬。疾病早期发作频率不高，一天数次或数十次。但病情呈缓慢进展趋

势，发作频率越来越频繁，最终影响视物和表情，甚至导致“失明“。

3.面肌痉挛的病因是什么？

面肌痉挛最常见的病因是颅内面神经受到了血管的压迫。其他少见的原因还包括面神经外伤，肿瘤压迫面神经，甚至部分患者未能发现明确的病因。面肌痉挛的发作具有随意性，但疲劳、焦虑、精神紧张/压力大会诱发痉挛发作，要经量避免这些情况。

4.面肌痉挛的治疗方法有哪些？

（1）口服药

治疗面肌痉挛的常用药有卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮等，可使60-70%患者的症状缓解，尤其适用于发病初期轻型病例。但用药只能暂时缓解或减轻病情，不能彻底治愈，且多有副作用，长期应用易伴发嗜睡、无力、眩晕等不良反应。

（2）肉毒素注射

临床上经常使用的肉毒素是一种嗜神经蛋白，能够阻滞所有胆碱能神经末梢，有助于起到暂时性弛缓性麻痹的效果。根据国内外报道，对面肌痉挛患者采用A型肉毒毒素多点注射，90%以上病例初次注射有效，一次注射后经过2-5天潜伏期逐步见效，持续有效期约3-4个月；而肉毒素在体内逐步代谢之后，面肌痉挛很快“死灰复燃”，复发在所难免。随着病程延长及注射次数增多，其疗效也就逐渐“滑坡”。因此，肉毒素注射不建议作为长期对抗面肌痉挛的措施。

（3）显微血管减压手术

由于血管压迫是该病的主要病因，故手术解除血管压迫能即刻去除痉挛症状，疗效持久，是目前唯一能根治该病的手术方法，实现“治标又治本”。手术在耳后开一一圆硬币大小骨孔，医生在显微镜或神经内镜下找到面神经和压迫面神经的责任血管，将面神经和血管分开，并在两者之间填塞特殊的棉片，防止术后血管移位再次压迫。由于创伤小，手术在脑表面操作，开颅不开脑，患者恢复较快，术后一般3-4天出院。 

5.面部防寒很重要

日常生活中，人们首先要注意面部防寒，如不用冷水洗脸；尤其在春秋季节，遇到冷空气刺激，颜面部保暖不足，血管容易遭受风寒而致痉挛，对神经组织压力增大；二是采取适宜的锻炼项目，如散步、做体操、打太极拳、跳舞等，以增强机体抵抗力；三是注意饮食以清淡为主，多吃新鲜果蔬、粗粮、豆类，避免辛辣、油腻、滞胃等食物，以及烟酒、咖啡和浓茶之品，其中浓茶、咖啡可使神经兴奋性增强、小动脉痉挛，易加重病情；四是学会保持情绪稳定，保证充足睡眠，当过度紧张、烦躁、焦虑之时，极易使动脉硬化比例增高，对面部神经的不良刺激就会“扑面而来”。