“还好你坚持让你妈妈来医院了，不然你妈妈会有生命危险。”甲状腺外科副主任医师徐杰伟跟一位病人家属如是说道。患者的女儿仍心有余悸，连声感谢医生。这是怎么回事呢？

事情要从2023年6月10日说起。

那天，张女士下班后回到家，吃饭时母亲跟她说最近老是腰疼，好像是尿道结石又发作了，张女士提议次日去医院就诊，母亲却因为女儿上班忙说不要紧的，多喝水就好了。正说着话，突然张母腰痛发作难忍，在女儿的再三坚持下来到医院急诊。经过超声检查，急诊医生诊断尿道结石，但细心的医生发现张母一侧颈部有点粗，摸了摸后感觉有肿块，于是让老太太做了颈部彩超，彩超显示甲状腺后方有个瘤子，大小约3公分，考虑甲状旁腺来源。于是急诊医生请甲状腺外科会诊，那天正好是徐杰伟主任值班。了解病情后，徐主任考虑张母得了甲状旁腺腺瘤，立即进行血电解质检测。结果一出来后，惊得徐医生一身冷汗，因为患者的血钙高达3.10，血钙超过3.0极有可能发生心脏骤停危及生命。徐主任赶紧让张母住院，紧急大量补液降钙处理后复测血钙2.8，这时徐主任才长舒一口气。

徐主任告知张女士，高血钙就是甲状旁腺瘤引起的，必须手术才能解决根本问题。于是在完善必要的检查后，隔日徐主任为张母实施了手术，切除了瘤子，后续病理证明就是甲状旁腺腺瘤。同时徐主任告知张女士，老太太的泌尿系统结石可能也与甲状旁腺腺瘤导致高钙血症有关。

“小小器官的小小瘤子，却差点要了命，辛亏医生发现及时，正确处理，才让我母亲重获健康，真是谢谢医生！”张女生连声称谢。

徐主任提醒，当您或家人出现泌尿结石频发或者结石多发的时候，建议进行甲状旁腺彩超检查，因为可能根源在这个不起眼的小小器官。

 

甲状旁腺是什么东东？

甲状旁腺是人体内分泌腺之一。人体有两对甲状旁腺，呈棕黄色，形似大豆，每个重约30-50毫克，分别位于左右两叶甲状腺背面。其主要功能为分泌甲状旁腺激素(简称PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。

如此小的腺体，确是人体不可或缺的。动物实验证明，如将此腺完全切除，会使血钙含量急骤下降，出现肌肉强烈痉挛而导致死亡。甲状旁腺素的分泌主要受血钙水平的调节，血钙减少时刺激此腺分泌激素，激素作用于骨细胞和破骨细胞，促使吸收骨中的钙，将它释放入血；血钙增多时又抑制此激素的分泌。此外，甲状旁腺素促使肾排出磷，使血磷下降；它还能促进胃肠道吸收钙。

 

甲状旁腺功能异常对人体有什么影响？

甲状旁腺功能亢进时，血磷减少而血钙增多，骨的钙盐被过分吸收，导致骨质疏松；钙盐在一些组织中异常沉积，使组织发生病理性钙化，并可能形成肾结石；过高的血钙容易触发心脏骤停，危及生命。

甲状旁腺功能减退时，血磷增多而钙减少，骨质变得致密和过分钙化。甲状旁腺功能低下，导致低血钙性抽搐，甚至死亡。

 

甲状旁腺腺瘤有什么表现？

甲状旁腺腺瘤多见于中老年人，女性多于男性。腺瘤可以是功能性或非功能性，功能性腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进最常见病因。张女士母亲就属于这一类病人。

临床表现跟腺瘤引起的高钙低磷有关，常有以下症状：

食欲不振、便秘、腹胀、恶心、呕吐、易疲乏等症状。心率过慢，有时心律不齐。多尿、口渴、多饮；泌尿系结石发生率高，一般在60%～90%之间，反复发作肾绞痛、血尿或继发尿路感染，反复发作后可引起肾功能损害甚至导致肾功能衰竭。

其次就是骨质疏松导致的骨痛，可位于背部、脊椎、髋部、胸肋骨处或四肢，伴有压痛。

少数患者还可出现精神症状如幻觉、偏执病以及合并其他内分泌肿瘤。

 

得了甲状旁腺腺瘤怎么办？

由于甲状旁腺腺瘤多伴有甲状旁腺功能亢进，对身体危害极大，且易致高钙血症危及生命，所以原则上均应行手术切除。有手术禁忌证患者可行超选择性供血动脉注射消融术或超声引导下乙醇注射消融术。

 

甲状旁腺腺瘤如何预防？

目前甲状旁腺腺瘤的发病原因仍不清楚，尚无预防措施。当您有以下表现时，应警惕该病：屡发活动性尿结石或肾钙盐沉着；骨质吸收、脱钙、甚而囊肿形成。

如果怀疑甲状旁腺腺瘤，我们可以抽血化验甲状旁腺素及血钙，进行甲状旁腺彩超检查，一般不难发现本病。