“我的医保个人账户上有1万多元结余,想了解一下可以取现吗?”“我丈夫的医保个人账户里有不少结余,而我每年医保账户中的钱都不够用,我可以使用我丈夫的医保个人账户吗,该怎样操作?”日前,党报热线接到多起关于医保相关政策的咨询。“个人账户目前只能用于医疗费用支出,并不能作其他用途,或者直接取现。”市人力社保局相关负责人解释,按照社会保险法、国家和省职工基本医保制度相关规定,个人账户资金在本质上属于可继承的社会医疗保险基金。因此,我市于2016年起扩大个人账户支出范围,实施医保个人账户家庭共济政策。
所谓医保个人账户家庭共济,是指个人账户历年结余资金用于支付职工基本医疗保险参保人员近亲属的门诊医疗费用。简单来说,就是个人医保历年账户有结余,全家看门诊可以花了。值得一提的是,医保个人账户分为当期资金和历年资金两大块,当期资金用于保障本人当年基本医保门诊看小病需要;如果当年个人账户资金用不完,就转存为历年资金,可实现家庭共济的是历年结余资金部分。而且,近亲属需要参加浙江省内基本医保。
通过家庭共济政策,将个人账户历年沉淀资金在家庭近亲属中调剂使用。据了解,近亲属是参照继承法第一顺位继承人规定的,包括配偶、子女、父母。个人账户历年结余资金可授权一个或多个近亲属使用,也可以多个参保人员授权给一个近亲属使用。多人授权给同一个近亲属使用的,各授权人个人账户历年结余资金的使用顺序,按照其授权时间先后顺序确定。
据介绍,个人账户家庭共济的医疗保障费用包括:近亲属无个人账户或个人账户历年结余不足时,在浙江省定点医药机构发生的,按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用;近亲属使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。
针对不少市民询问的,该如何进行家庭共济问题,市人力社保局该负责人介绍,如果本人和家属都是在市本级参加医保的参保人员,可以通过湖州市人力社保门户网站社保网上查询系统、湖州智慧社保手机APP或者社保业务大厅、市民服务中心以及各乡镇自助终端等渠道,进行自主授权绑定或解除绑定近亲属社会保障卡。
如果家属在省内市外其它地区参保的,可凭当地医保报销后的凭证,进行家庭共济账户的二次报销。