2023年度“南太湖健康保”参保工作已顺利结束。记者从市“南太湖健康保”运营中心获悉,截至昨天,2023年度“南太湖健康保”参保人数达到2053265人,比2022年增加约8万人,参保率达72.18%。
看病一直是老百姓最关注的民生问题。作为医保外的有利补充,“南太湖健康保”自2021年推出以来,从当年的175.8万人增加到了2023年的205万余人,实现了参保人数的“三连涨”。
在参保人数稳步增长的同时,受益人群也在持续扩大,让一些患病群众享受到了实实在在的实惠。据了解,2021至2022年,“南太湖健康保”已累计赔付3.32亿元,获得理赔的群众达9.01万人。其中,理赔金额3000元以上的17156人,1万元以上的7878人,最高理赔金额达到30万元,切实减轻了广大群众大病医疗费用负担。
另据了解,为进一步深化惠民型商业补充医疗保险发展,更好地满足重度失能人员长期护理保障需求,根据省统一部署,吴兴区(含南太湖新区)还通过惠民型商业补充医疗保险的形式探索开展了长期护理保险试点。
根据省里的试点要求,长期护理保险需以家庭为单位进行参保,如户籍相同的家庭成员存在未参保的情况,则即便有家庭成员符合长期护理保险待遇享受条件也无法正常享受。为了防止部分群众由于不了解政策,未及时参保而影响待遇享受,结合我市职工医保个人账户资金沉淀较多的情况,我市力求在尽可能不增加群众负担情况下实现应保尽保、应享尽享,职工医保参保人员长期护理保险缴费参考了大病保险的缴费方式,由个人账户代扣代缴。
此外,需要提醒的是,2023年省“智慧医保”系统上线后,全省统一了大病保险的扣款方式,扣款顺序由原先的先当年个账,再历年个账,再现金支付,统一为在当年个账预扣(显示为险种代码330),因此部分群众的历年个账明明有钱却出现了当年个账为负数的情况,大家不必着急。
大病保险作为一项社会保险,自推出以来,一直是城乡居保和职工医保参保人员同一标准缴费,其中今年城乡居保人员是个人缴50元、财政补贴60元,职工医保人员是个账缴50元、统筹基金缴60元。吴兴区的长期护理保险试点,城乡居保和职工医保参保人员也是同一标准缴费,按照省里规定的最低标准90元征缴。经记者向医保部门确认,现在这样的征缴方式都是全省统一的,当年个账为负数主要是本月的医保费用征缴还没有到位,但并不影响大家正常享受医保待遇,可以放心使用。